- 「訪問看護にはノルマがあると聞くけど、本当なの？」
- 「件数が足りないと、どうなるんだろう」
- 「インセンティブで稼げると聞いたけど、実際はどうなの？」
そんなふうに感じていませんか？
確認しないまま転職すると、「ノルマがきつい」「インセンティブ込みで考えていたのに収入が思ったより少ない」といったズレが出てしまうことがあります。大切なのは、ノルマの有無そのものより件数が職場でどう扱われているかを知っておくことだと思います。
この記事では、訪問看護ステーションで2年11か月働いた私の体験をもとに、ノルマの有無・件数の調整(代診)・キャンセルの扱い・インセンティブの実態・転職前に確認したいことをお伝えします。読み終える頃には「ノルマ」という言葉に振り回されず、自分に合う職場を見分ける判断材料が持てるはずです。
結論からお伝えすると、私の職場にノルマはありませんでした。ただ件数を意識する空気はありました。インセンティブは当てにしすぎず、固定給の厚さで職場を見るのがおすすめです。あくまで私の場合の話なので判断の材料として読んでみてください。
結論：ノルマはなかった。でも件数を意識する空気はあった
私が働いた訪問看護ステーションでは、ノルマも個人の目標件数もありませんでした。目標がないので「未達」という扱いもなく、評価や給与に響くこともありませんでした。
私の職場の様子を、表にまとめました。
| 項目 | 私の職場の場合 |
|---|---|
| ノルマ・個人の目標件数 | なし |
| 目標に届かなかったとき | 「未達」という扱いがなく、何もなし |
| 営業(あいさつ回りなど) | リハ職はなし(管理職が担当) |
| 件数の偏り | 代診で調整 |
| インセンティブ | 入職して半年後から3か月だけ満額 |
出典：筆者の実体験(個人の事例)
ただし「件数をまったく気にしなくてよかった」という意味ではありません。件数を意識する場面はほかにありました。それは後の見出しで紹介します。
インセンティブの金額や条件(何件から付くのか・上限はいくらか)はこちらの記事にまとめています。
【体験談】訪問リハビリの理学療法士の仕事内容：病院との違い・インセンティブ・転職前の確認ポイント
1日の件数は通常5件ほど
私の職場で1日に訪問する件数は通常のときで5件ほどでした。1日の流れや大変だったことは、こちらの記事に書いています。
【体験談】理学療法士が訪問看護へ転職して年収100万円アップ、その裏側にあった大変さとやりがい
1日5件で月に20日ちょっと働くと、月の件数は100件ちょっとです。インセンティブが付く基準は月110件以上なので、通常のときはあと少し届かない計算でした。
一方でインセンティブが満額だった3か月はほぼ毎日7件でした。同じ職場でも時期によって件数がこれだけ違いました。
件数が偏らないよう代診で調整していた
「代診」とは、ほかのスタッフの利用者様を代わりに訪問することです。
私の職場では、ほかのスタッフの件数が多い日に1〜2件を代診でもらうという風潮がありました。目的は、スタッフ間で業務量に偏りが出すぎないようにするための配慮でした。
調整の仕組みは、次のようなものでした。
- スタッフ全員のスケジュールをパソコン上で確認できる
- 非管理職の上司が週間スケジュールを見ながら件数に大きな偏りが出ないよう調整してくれる
- スタッフ同士も気づいたときに声をかけ合って調整する
声かけは、たとえば次のような感じです。
- 「今日は訪問が少ないので、どなたか代診行きましょうか？」
- 「〇〇さんは件数が少ないので、1件代診をお願いします」
件数だけでなく、介護点数や訪問の優先度を考えて調整することもありました。
ほかの職場で訪問を経験したスタッフからは「ほかのスタッフと件数の取り合いだった」と聞いたことがあります。私の職場は取り合うよりもチームで平らにする空気でした。職場によって大きく違う部分だと思います。
事業所の件数の話とキャンセルの扱い
私の職場には、ノルマはなくても件数を意識する場面がありました。
ひとつは会議での話です。事業所全体の訪問件数(売上)が少ないと赤字になるという話が上司からありました。具体的に何件以下で赤字になるのかは覚えていません。
もうひとつはキャンセルへの方針です。会議では次のような話が出ていました。
- 利用者様が「なんとなくしんどいから」とキャンセルするのを減らしていこう
- できる限り振替を提案しよう
- 「しんどいときに様子を見に来てほしい」と思われるサービスを普段から心がけよう
事業所を続けていくうえで、件数(売上)が大事なのは当然だと思います。
キャンセルが出たときは可能なら振替を提案しました。難しい場合はほかのスタッフの代診や同行・事務所内の雑務をしていました。給与には影響しませんが、訪問件数が減る分インセンティブは下がります。有休を取った月も件数が減るのでインセンティブに響きました。
インセンティブの満額は3か月だけだった
インセンティブが満額になったのは、入職して半年後からの3か月間だけでした。この時期はほぼ毎日7件の訪問でした。
その後はインセンティブがほとんど付きませんでした。付いても5,000円未満で、入職から約3年間付かない月のほうが多かったです。
理由は単純で、事業所全体の訪問件数が年々減っていて自分の件数も少なかったからです。営業はリハ職ではなく管理職が担当していたので、個人の頑張りだけで件数を増やすのは難しいと感じました。
給与の内訳や、インセンティブが少なくても収入がどうなっていたかはこちらの記事に載せています。
【体験談】理学療法士の年収を職場別に公開：病院350万・老健380万・訪問看護450万と年齢別の相場
固定給の割合で感じ方は変わる
私の職場は固定給が高かったので、インセンティブが少ない時期も安心して働くことができました。給与明細を見てインセンティブが付いていたら「ラッキー」と思う程度でした。
固定給が少なくインセンティブの割合が大きい職場だと、件数が収入に直結するのでプレッシャーは大きいと思います。私自身は経験していないのであくまで想像です。
子育てとの両立という面では、件数が少ないほうが体力的には楽で助かる側面もありました。
同じ「件数」でも、固定給が厚いのかインセンティブが中心なのかで受け止め方は大きく変わると思います。
転職前に確認したいこと
私の場合は転職エージェントから事前に職場の話を聞いていて、面接でも上司から同じ話をしてもらえました。聞いていた話と実際には食い違いはありませんでした。
ただ、インセンティブが満額だったのは入職半年後からの3か月だけで、その後は付かない月のほうが多かったように、入職したころの状況がずっと続くとは限りません。
確認するなら、次の5つがおすすめです。
- ノルマや目標件数はあるか(あるなら、届かないときの扱い)
- 固定給とインセンティブの割合
- 事業所全体の訪問件数が、増えているのか減っているのか
- 件数が偏ったときの調整方法(代診など)
- キャンセルが出たときの扱い(振替・インセンティブへの影響)
インセンティブの条件や1日の訪問件数の希望を出せるかといった確認ポイントは、先ほどの記事にも書いています。面接で聞く内容はこちらの記事が参考になります。
理学療法士の面接対策：訪問看護で実際に聞かれた6つの質問と、一番効いた準備
入職してから想定外だったことは、こちらにまとめています。
【体験談】理学療法士の転職で後悔しない3つのポイント：転職して分かった想定外と反省も紹介します
訪問・病院・老健のどれが合うかで迷っている方は、こちらも参考にしてください。
訪問リハ・病院・老健どっちがいい？3つ経験した理学療法士が選び方を本音で解説
まとめ
- 私の職場にノルマはなく、「未達」という扱いもなかった
- ただし、件数を意識する空気はあった(代診での調整・赤字の話・キャンセルを減らす方針)
- インセンティブの満額は入職半年後からの3か月だけで、その後は付かない月のほうが多かった
- 固定給が厚ければ安心して働ける。インセンティブ中心の職場は、件数の影響が大きいと思う
- 入職したころの状況が続くとは限らないので、事業所全体の件数の推移も確認する
訪問看護は「ノルマがあるかどうか」だけでは分かりません。件数が職場でどう扱われ収入にどう響くかまで見ておくと、入ってからのズレを減らせると思います。この記事が職場選びの参考になればうれしいです。
私は転職エージェントを通して事前に職場の話を聞くことができました。気になる方は公式サイトものぞいてみてください。
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