【体験談】理学療法士の老健はきつい？3年働いて分かった仕事内容と「きつかったこと・きつくなかったこと」

「老健の理学療法士は、きついって聞くけど本当?」

「老健に転職したいけど、仕事内容がイメージできない」

「病院と比べて、何が違うの?」

そんな風に感じていませんか?

老健の働き方は、施設によってかなり違います。イメージだけで決めてしまうと、「思っていたのと違った」となりやすいので、実際に働いた人の話を知っておくと安心です。

この記事では、老健で約3年働いた経験から、仕事内容と1日の流れ、きつかったこと、きつくなかったことを、正直にまとめました。読み終える頃には、老健が自分に向いているかどうかを判断しやすくなるはずです。

結論からお伝えすると、老健のきつさは、施設のタイプで大きく変わります。私の勤務先では、担当人数の多さ、時間の短さ、病棟スタッフとの連携、リハ以外の業務が大変で、在宅復帰率のプレッシャーや書類の多さは大きな負担ではありませんでした。

先に結論:私の老健で「きつかったこと・きつくなかったこと」

老健の理学療法士の仕事内容(私の場合)

私が働いていた老健は、入所と通所(デイケア)に加えて、訪問リハビリも行っていました。担当は次のような分け方でした。

• 入所・通所リハビリが仕事の中心
• 訪問リハビリは、トータルの件数が少なかったので、もう一人のセラピストと隔週で交代して担当
• 訪問のない週は、入所と通所のリハビリを担当

1日の流れ(訪問のない週)

1日に見るのは約10人で、リハビリはすべて1人1単位(20分)でした。通所の要支援の方は10分です。

訪問がある週は、1日平均2件(午前と午後に1件ずつ)で、1件あたりリハビリ40分+移動20分(原付または自転車)でした。

週1回の業務と書類

• 集団リハビリ:週1回、各病棟で20分(事前に15分ほど離床介助をします)
• 定期カンファレンス:週1回30分(リハスタッフは当番制で1人が参加)
• 書類:カルテ、月1回の計画書、カンファレンスでのリハコメント、タイムテーブル、次週のスケジュール作成(スキマ時間にこなします)

訪問リハビリの内容や制度については、こちらの記事で詳しく書いています。

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老健で「きつかったこと」5つ

体力面(電動ベッドがなく介助量が多いこと、古い施設の空調など)については、こちらの記事で詳しく書いています。

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老健で「きつくなかったこと」3つ

一方で、「老健がきつい」と言われる理由として挙がりやすい次の3つは、私の勤務先では大きな負担ではありませんでした。

• 在宅復帰率のプレッシャー:私の老健は、在宅復帰が少ない、特養のような雰囲気の施設だったので、プレッシャーはありませんでした
• 書類の量:病院と比べると、かなり少なかったです。長期入所の方が多く、変化が少ないので、書類を大きく書き換えることもあまりありませんでした
• 認知症の方への対応:割合は多かったですが、特別にきつくはありませんでした。安静度を守れない、同じ話を何回もする、といったことはどこの職場でもあります

ただし、これは私の勤務先の場合です。在宅復帰に力を入れている老健や、書類の多い老健では、まったく違う働き方になる可能性があります。応募する前に、施設の方針は必ず確認してください。

病棟スタッフとの連携で学んだこと

老健では、連携する相手が看護師さんと介護士さんがほとんどでした。安静度や介助量の情報共有が中心で、「介助量が増えてきたので、リハビリでしっかり運動してほしい」といった、介助する側の目線の相談が多くありました。

リハビリではADLの向上を目指したい一方で、病棟スタッフは転倒のリスクを心配して、消極的な意見になりがちです。この擦り合わせが、一番大変でした。そこで学んだのは、次のことです。

• 病棟スタッフの協力がないと、施設でのADL向上は不可能(病院でも同じです)
• リハビリの意見を押し付けるだけでは、絶対にうまくいかない
• 普段からコミュニケーションを取り、信頼される関係を作っておく
• 相手の負担と責任を踏まえて相談する(例:おむつ対応の方をトイレ誘導してほしい、という提案は、介助の負担が増え、失禁したときの始末は病棟スタッフがします。転倒などの事故が起きれば、病棟スタッフの責任になることも踏まえて、安静度を相談します)

老健で得たもの、やりがいの正直なところ

利用者さんは、廃用症候群や認知症の方が多く、病期としては維持期ばかりでした。正直なところ、機能回復の可能性が乏しい方が多く、リハビリの時間も短いので、病院や訪問のようなやりがいを感じる機会は少なかったです。

一方で、老健での経験は、その後の訪問看護に大きく活きました。

• 訪問リハの業務内容や流れが、訪問看護でもそのまま活きた
• 退院して地域で暮らす人が、どんな生活をして、何に困っているのかが分かるようになった
• リハビリ以外の目線で、物事を考えられるようになった

また、老健ではシフトや書類の管理にも携わりました。シフトや書類の変更は、制度や業務規則に反していないか、看護師長や事務長に確認してもらいながら進めるのが大変でした。「リハスタッフが楽できるように」ではなく、「業務を効率化して、利用者さんやスタッフが快適に過ごせるように」と伝え、普段から病棟や事務所の雑務を手伝って、協力してもらえる関係を作りました。この経験は、職務経歴書にも活かしています。

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老健に向いている人・向いていない人

ここまでの経験から、私が感じた向き不向きを整理します。

見学・面接で確認したいこと

老健は施設によって働き方が大きく変わるので、応募する前に次のことを確認しておくと安心です。

• 1日に担当する人数と、1人あたりのリハビリ時間
• リハビリ以外の業務の範囲(離床介助、見守り、食事の準備、施設イベントなど)
• 在宅復帰にどのくらい力を入れている施設か
• 病棟スタッフとの関係や、連携の仕方
• 設備(電動ベッドの有無、空調など)

まとめ:老健のきつさは「施設のタイプ」で変わる

• 私の老健では、担当人数・時間の短さ・病棟スタッフとの連携・リハ以外の業務が大変だった
• 在宅復帰率のプレッシャー、書類の量、認知症の方への対応は、大きな負担ではなかった(施設による)
• 維持期が中心で、病院や訪問のようなやりがいは少ないが、訪問や他職種の視点に活きる経験になった
• 応募前に、担当人数・リハ以外の業務・在宅復帰への方針などを確認する

老健は「きつい」と一言で言えない職場です。自分が大事にしたいこと(じっくり関わる、地域の生活、機能回復など)と、施設の方針が合うかを、事前に確認してみてください。

気になる老健があれば、転職エージェントに相談すると、求人票に出ない施設の雰囲気や働き方の情報も聞けます。

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